苗山百草液问答

   风湿性关节炎能治愈吗?

    风湿性关节炎为一非畸形性关节炎，以大关节游走性炎症为主，治愈后一般不遗留残疾。但极少数患者有复发可能性，也可固定于1—2个关节发病，严重者可引起软骨破坏，导致关节功能障碍。风湿性关节炎患者，只要及早确诊，及时进行有效的治疗，经常到医院随诊复查，并预防引起复发的因素，风湿性关节炎是能够治愈的。

   类风湿关节炎能根治吗

类风湿关节炎的病因和发病机制尚未完全阐明。从总体上说，和高血压、糖尿病一样，是在遗传性易感的基础上，外界因素促发的一类疾病，现无根治的方法。所谓根治，就是去除病因，治愈疾病，而类风湿关节炎的病因尚不清楚，更谈不上去除了。目前的研究认为类风湿关节炎与遗传因素有关，此外，类风湿关节炎作为自身免疫性疾病，其发病与异常的抗原抗体反应相关，免疫抑制剂只能抑制抗原抗体反应，使它们维持在低水平而不能去除。有些病人看到一些晚期类风湿关节炎病人，因关节畸形、强直，生活不能自理，顾虑很重，这是不必要的。只要医患之间积极配合，做到早期诊断、早期治疗，并且持之以恒，一般都能控制病情进展，可以正常地工作、生活。切忌乱投医，以免延误病情，失去治疗时机。

什么是骨质增生？

骨质增生症是中老年的常见病、多发病，关于本症的命名，国内外向未统一。国外主要命名为骨关节病、骨关节炎、增生性骨关节炎、退行性骨性关节炎；我国医学主要的命名有骨关节病、椎间盘退变、增生性关节炎、骨关节退行性疾病等；祖国医学则属于痹症的范围。本症不论命名怎样，其实质均是关节软骨发生退变，继发以关节边缘和软骨下骨质以增殖性新形成的一种关节病变。本病好发于活动多的负重大关节如颈椎、腰椎、髋关节、膝关节等，起病缓慢渐进。骨质增生发病情况，一般来讲，重体力劳动者、运动员发病更早一些。在骨刺的刺激下，患者在活动中疼痛加剧，如果骨刺长在颈椎、腰椎等部位，还会压迫脊髓或脊神经，病人感到肢体麻木、眩晕、头痛、视力下降。个别严重的会部分或全部丧失劳动能力，生活不能自理。增生长在双膝关节，则下肢活动受限，蹲下、站起都很困难。

骨质增生一定有临床表现吗？

关节部位的骨质增生，常可出现关节肿胀、疼痛、关节内积液、行走时关节内出现弹响声等症状。这是因为，骨质增生必然使关软骨面不平整，患者在行走或活动时，不平整的关节软骨面相互摩擦、撞击，引起关节软骨面上压力分布不均匀，造成关节软骨的破坏，出现疼痛、肿胀等临床症状。这在持重关节骨质增生患者身上表现的十分明显。以膝关节和肘关节为例，膝关节是持重关节，人在活动时，身体的重力作用在膝关节上，因而膝关节软骨面上的压力明显增加，症状也会加重。与膝关节相比，肘关节为非持重关节，关节软骨面上的压力显著小于膝关节，所以症状也较轻。而长骨骨干部位有时虽然也有各种骨质增生现象出现，但不会造成关节软骨面上受力的改变，因而一般也无临床表现。

   骨质增生能消除吗？

    许多骨质增生者来信或打电话询问通过用药是否能把骨质增生消除，平常多活动是否能把骨质增生磨平。认为骨质增生消失掉，才能得以根治。患者这种心情是可以理解的，但是要想使已长出的骨刺不以手术而消失是不可能的。本人通过数千张X光片已得出结论。骨质增生也不会因多活动而被磨平，相反，过度的活动，有可能刺激增生部位而生长加快。骨质增生虽然不能消失，但并不意味着骨质增生是不治之症。骨质增生之所以会发生关节肿痛，是由于关节组织及骨质增生的周围组织出现无菌性炎症。因此只要治疗得当，无菌性炎症是会完全控制住的，炎症一旦消失，即使关节内仍有骨质增生存在，关节肿痛也会完全被控制。因些患有骨质增生的患者大可不必为设法让骨刺消失而东奔西跑，更不必为骨刺无法消失而垂头丧气，应信心十足地接受治疗，使关节内及关节周围的无菌性炎症尽快治愈。

   什么是骨刺？

　　骨刺与身体过度活动、运动、年龄等，都有直接的关系。研究证明，不适当的活动或运动，使关节部位骨骼过度磨损，导致软骨受伤，引发关节受力不平衡而刺激生骨刺。

　　同样情况，老年人关节长期、慢性的磨损，使关节的骨与软骨不同程度地出现损伤，而损伤的修复常表现为骨刺。

　　骨刺症状的最早表现为关节疼痛，可能是持续性钝痛或活动时突然刺痛，伴随酸软欲跌倒的感觉。受累关节常有僵硬现象，即睡一晚上或长期停留在一个位置后，如突然站起来开始活动时，有僵硬和疼痛的感觉，活动一些时间后即减轻。

　　发生脊椎病变时，可见骨刺和肿胀的软组织刺激或压迫神经，引起腰腿痛，甚至肌肉萎缩或肢体麻木活动障碍。

　　若骨刺长在膝关节上，走路时可感觉有摩擦声和响声，有时可能出现肿胀、积液、活动不便。

　　上述都是早期发作的症状，多数是因为轻微的外伤、劳损或寒冷而引起发作。

　　当然，临床上，很多人虽然有骨刺，却从不痛楚，这是因为骨刺位于椎体边缘，有时虽然长得很大、很尖，但因未损伤和刺激神经，疼痛并不明显。

　　但如果骨刺刚好长在神经通道上，就会出现手部、脚部的麻痛。如骨刺在脊椎管内，压迫腰脊髓神经，会出现下肢无力、感觉麻木、肌肉张力升高、大小便失禁等严重问题。

骨刺常见部位有腰椎、颈椎、膝部、踝部等。

   骨性关节炎有哪些临床表现？

骨性关节炎临床主要表现为：

（1）疼痛。开始时多为轻度至中度间歇性钝痛，病情严重时可呈持续性针刺样疼痛。疼痛多在活动时发生，尤其是在关节负重状态时，经休息后可缓解。后期则休息时也出现疼痛，甚至影响睡眠。

（2）活动受限。早期症状比较轻微，仅在晨起或久坐之后变换体位时感觉肢体拘紧。随着病情进展，症状逐渐加重，受累关节的活动范围愈来愈小。

（3）关节肿胀、畸形、触痛、活动时有响声或摩擦感等。若关节合并炎症时，可出现局部皮温增高和皮肤发红。

此外，不同部位的骨性关节炎还具有不同特点。如颈椎骨性关节炎不仅有颈部疼痛、后伸和旋转活动受限等症状外，还可表现眩晕、复视、眼球震颤、上肢的放射痛或麻木。腰椎骨性关节炎除发生局部疼痛、活动受限外，亦可表现出下肢的放射性疼痛和麻木。髋关节骨性关节炎男性多于女性，单侧多于双侧，主要表现为髋部疼痛、跛行、关节僵硬。膝关节骨性关节炎患者常常表现为晨起后开始活动时，或久坐起立开始行走时，关节疼痛，稍活动后好转，故称为“休息痛”。上下楼梯时亦发生疼痛、关节局部有压痛，屈伸运动受限，可因关节积液或骨性增生而出现关节肿胀。手的指间关节亦可有轻度红肿和压痛等。

   膝关节骨质增生患者为什么经常出现关节内积液

在人的膝关节关节腔内，有一种被称为滑膜的结构。滑膜通过分泌滑液，起到营养关节软骨，润滑软骨面，减少关节运动时磨损等作用。在正常情况下，人的膝关节腔内大约有2毫升－5毫升的滑液。由于滑液量很少，又分布于关节的各部位，所以不会造成膝关节明显得肿胀和异常。如果患者膝关节出现骨质增生，使软骨面不平整，甚至造成软骨破坏，这时，膝关节活动时，可刺激滑膜，产生膝关节的滑膜炎，主要表现为滑膜血管扩张、充血、水肿，使滑液分泌明显增加，造成膝关节内积液。膝关节骨质增生患者关节内积液常发生在骨性关节炎的早期和急性期，液体清澈、粘稠、蛋白含量低、细胞计数略高于正常值。骨关节炎骨质增生患者的积液中可发现氢氧磷酸钙或焦磷酸盐晶体。特别是中老年患者，由于骨质增生产生的骨赘脱落和血运丰富的滑膜皱襞出血，有时患者关节内积液为血性积液。

    风湿病与遗传因素有关吗

越来越多的资料说明，遗传因素与风湿病的关系极为密切。早在1889年就有人指出，风湿病常在同一家系中有数名成员发病。此后也有人证实本病家族性发病率较高。父母患过风湿病的儿童，其发病率高于双亲无风湿病的儿童。有关单卵双胞胎的研究认为，其中一个患风湿病，则另一个有20%的可能亦将发病。因此在对风湿病患者做了大量的研究之后，有的学者认为风湿病的感受性与常染色体的隐性基因有关，但并未得到其他学者的进一步证实。另一项对40对双卵双胞胎的研究，只有2对有风湿病的相同病史。因此，认为风湿病与遗传有关尚缺乏足够的证据。